年 月 日

奈良県体操協会会長 様

大会参加承諾書

（新型コロナウイルス感染症対策用）

大会名 第28回体操フェスティバル2021NARA に参加します

名前 印

住 所

連絡先

有 無

今日の体温 ℃ 下記事項の有無

1. 体調が悪い時、発熱がある時は、無理をせずに必ず欠席してください。

2．参加承諾書の提出がない場合や、押印がない場合は、大会には参加できません。

3．感染対策については、別紙「大会開催にあたっての感染予防対策」をご覧ください。

4. 新型コロナウイルス接触確認アプリ（COCOA)のインストールをお願いします。

https://corona.go.jp/

5．当日の体温を記入してください。

ア）平熱を超える発熱（概ね37.5℃） イ）咳（せき）、のどの痛みなどの症状 ウ）倦怠感（だるさ）、呼吸困難（息苦しさ） エ）嗅覚か味覚の以上 オ）体が重く感じる、疲れやすい等 カ）新型コロナウイルス感染症陽性とされた者との濃厚接触者 キ）同居家族や身近な知人に感染が疑われる方がいる場合 ク）過去14日以内に政府から入国制限、入国後の観察期間を必要とされている国、地域等への渡航又は当該在住者との濃厚接触がある場合 6．大会当日以前２週間前において、下記事項に該当する場合は出場ができません。

※ ご提出いただいた個人情報は、60日間保管し新型コロナウイルス感染が発生した場合に、行政機関への提出以外の目的には使用致しません。