年 月 日

奈良県体操協会会長 様

大会参加承諾書

（新型コロナウイルス感染症対策用）

大会名 大会に参加します

☐審判員 ☐役員 ☐監督・コーチ ☐保護者 ※どれかにチェックをいれてください。

名前 印

住 所

連絡先

有 無

今日の体温 ℃ 下記事項の有無

1. 体調が悪い時、発熱がある時は、無理をせずに必ず欠席してください。

2．参加承諾書の提出がない場合や、押印がない場合は、大会には参加できません。

3．感染対策については、別紙「大会開催にあたっての感染予防対策」をご覧ください。

4. 新型コロナウイルス接触確認アプリ（COCOA)のインストールをお願いします。

https://corona.go.jp/

5．当日の体温を記入してください。

ア）平熱を超える発熱（概ね37.5℃） イ）咳（せき）、のどの痛みなどの症状 ウ）倦怠感（だるさ）、呼吸困難（息苦しさ） エ）嗅覚か味覚の以上 オ）体が重く感じる、疲れやすい等 カ）新型コロナウイルス感染症陽性とされた者との濃厚接触者 キ）同居家族や身近な知人に感染が疑われる方がいる場合 ク）過去14日以内に政府から入国制限、入国後の観察期間を必要とされている国、地域等への渡航又は当該在住者との濃厚接触がある場合 6．大会当日以前２週間前において、下記事項に該当する場合は、各自治体で定められている療養・健康観察期間および日本体操協会の大会参加基準を参考にした上で、各所属長の責任でご判断下さい。

※ ご提出いただいた個人情報は、60日間保管し新型コロナウイルス感染が発生した場合に、行政機関への提出以外の目的には使用致しません。